什么是静脉血栓，你了解吗？
静脉血栓栓塞症，简称VTE,是指血液在静脉内不正常的凝结，阻塞管腔所致的静脉回流障碍性疾病。他包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，是VTE的两种表现形式。
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝集引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。
如果血凝块完全或部分脱落，并被带送至肺动脉中从而形成致死率非常高的肺栓塞(PE)。
血栓性形成的机制异常复杂。1865年，Virchow教授提出了经典理论认为：血管壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致血栓的3个主要因素。
1.患肢肿胀：肿胀是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿，肿胀严重时，皮肤可出现水泡。
2.疼痛和压痛：疼痛的原因主要有两方面。①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛；②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位。
3.皮肤颜色和温度的变化：由于静脉血液回流淤滞，患肢皮肤多呈紫红色，皮肤温度升高明显.
4.肺栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血为肺栓塞三联征。大多数肺栓塞无症状或症状表现轻微，小部分肺栓塞会出现呼吸困难、胸痛、咯血等，严重者导致死亡。
哪些人容易得VTE？
1.年龄：DVT可见于任何年龄者，但年龄越大，发病率也越高。通常将40岁以上人群列为高发人群。
2.制动：长期卧床、制动的患者因小腿肌肉泵的作用减弱，静脉血回流明显减慢，从而增加了DVT发病的风险。
3.静脉血栓史：23%~26%的急性DVT患者有静脉血栓病史，且这些新形成的血栓往往来自基础病变的静脉。
4.恶性肿瘤：恶性肿瘤能释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性，所以恶性肿瘤患者有更高的DVT发生风险。
5.手术：围术期的制动，术中、术后体内凝血、抗凝及溶栓系统的异常，以及静脉血管的损伤是手术患者DVT高发的主要因素。
6.创伤：创伤后血液处于高凝状态，而且创伤导致的下肢骨折、脊髓损伤、静脉血管损伤及手术治疗等，使创伤患者容易发生DVT。
7.原发性血液高凝状态：基因突变或遗传性抗凝物质缺陷患者，其血液处于高凝状态。
8.怀孕、坐月子：怀孕后腹腔压力大，容易压迫血管导致血流淤滞；坐月子活动量减少，卧床时间长，静脉血流缓慢、淤滞。
主要预防方法如下：
1.基本预防：抬高下肢、尽早下床、注意饮食、多饮水，每天进行踝泵运动。
2.物理预防：包括使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、穿着抗血栓梯度压力带（弹力袜），以加速血液回流，防止血液瘀滞。
3.药物预防：对于高危风险患者需使用抗凝药物。
1.多普勒静脉超声：无创，首选；
2.静脉造影：金标准；
3.CTPA(肺动脉CT):诊断肺栓塞（PE)；
4.D-二聚体测定、凝血功能、血栓弹力图等，D-二聚体≤500ug/L，可排除。
如果已经确诊VTE的患者应采取及早治疗，VTE治疗方法包括抗凝、溶栓、手术取栓、放置下腔静脉滤器等，其中抗凝是VTE的基本治疗。
VTE高风险人群日常生活中应注意什么？
1、禁烟酒：烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩，指/趾皮温降低2.5～3.5℃，影响末梢的血液循环，而过量饮酒会使血细胞受损，二者均大大增加了形成血栓的风险。
2、控饮食：饮食宜清淡，忌食油腻、肥甘、辛辣等食物，指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜(如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等)和水果(苹果、鸭梨等)，保持大便通畅，以利于下肢静脉血液回流。
3、少吃油：减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物摄入量，多吃深海鱼，核桃；含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪，预防血栓形成。
4、多喝茶：适当饮茶可以抑制血小板凝集，同时能保证充足的液体入量，防止血液浓缩，进而防止血栓形成。
5、吃早餐：不吃早餐的人，血小板更容易黏稠与凝集，容易形成血栓。
6、勤锻炼：加强肢体被动活动，对偏瘫和自主活动不便的病人，被动按摩病人患肢比目鱼肌及腓肠肌，并做足踝被动运动。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”运动，每天6-8次，每次10-15个。
7.常泡澡：条件允许的情况下，每周泡两次热水澡，水温加速血液流动，从而使溶栓能力逐渐增加，每次20分钟，水温以舒适为宜。
8、鞋袜松：鞋袜不要太紧，血液循环差会促使血栓凝聚。鼓励病人穿医用弹力袜预防血栓的发生。
9、慎服药：做好患者的用药指导，告知遵医嘱服药的重要性，不要擅自增加或停用药物，造成血栓或出血。
血栓的危害超乎想象，积极预防才能有效避免。
全民都应具备防栓意识。“栓不住，动起来”，让我们共同努力，让大众远离血栓，让医院成为VTE安全地带。
